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歯髄保存療法

歯を抜かない
「歯髄保存療法」とは

歯を抜かない「歯髄保存療法」とは歯髄温存療法（Vital Pulp Therapy）とは、これまでは神経を取る（抜髄）必要があった場合でも、できる限り歯の神経（歯髄）を残す治療法です。
以前は失敗することが多かったので、積極的には実施されてきませんでしたが、最近はMTA（Mineral Trioxide Aggregate）とマイクロスコープを使うことで、成功しやすくなりました。

歯髄保存療法の
種類は大きく4つ

間接覆髄法
（Indirect Pulp Capping）

大きな虫歯（歯髄近くまで達しており、神経に届きそうな深さのカリエス）がある歯の歯髄を、良好な状態で残すために実施する治療です。歯髄を除去しなくても治る状態（可逆性歯髄炎）や歯髄に異常がない場合に行われます。

直接覆髄法
（Direct Pulp Capping）

直接覆髄法は、歯を整えている最中に神経が出てしまう露髄や、歯が折れるなどの外傷によって神経が出てしまう露髄、虫歯の治療中に神経が出てしまう露髄などに対して、歯髄を良好な状態で残すための治療法です。歯髄の炎症のレベルによって治療が成功するかが決まるため、損傷が歯髄に達していない場合に行います。

部分断髄法
（Partial Pulptomy）

外傷や虫歯（カリエス）によって損傷した部分の歯髄だけを除去し、良好な状態の歯髄を残す治療です。歯髄保存療法の中で、一番多く行われる治療法です。

全部断髄法
（Full Pulptomy）

歯肉の上にある歯質部分（歯冠部）の歯髄を根管の入口まで全部除去し、良好な状態の歯根部歯髄を残す治療法です。

歯髄保存療法の痛みは
どれくらい？

治療中の痛み

治療中の痛み機具を使う際に多少の違和感はありますが、きちんと局所麻酔を行うため、痛みを感じません。また、症状次第では麻酔をしないこともあります。

治療後の痛み

治療後の痛み治療で直接神経に触れた場合、治療後約8週間もの間、一時的に痛みが現れたり、冷たいものがしみたりする場合もあります。
約3ヶ月間で、組織が元通りになっていき、痛みも緩和していきます。時間をかけて経過を見ましょう。その間に強い痛みが現れた場合は、神経を取り除く治療（抜髄）を行います。

歯髄保存療法の成功率

歯髄保存療法の成功率施術を行う医師の技術力や診断の正確さにより、歯髄保存療法の直接覆髄が成功する確率は約33～100%までと幅が広いです。また、治療の成功確率を上げるには、ラバーダムやマイクロスコープを使用する、歯髄保存療法の後に詰め物をしっかり入れること重要です。治療環境が整った歯科医院で的確な治療を受けることで、90%ほどの確率で成功すると考えられています。

歯髄保存療法の
メリット・デメリット

メリット

歯髄保存療法は、以下のようなことを希望される患者様にお勧めです。

  • 神経を残したい方
  • 歯を抜きたくない方
  • 歯をできる限り削りたくない方

生きた神経を残すことで歯の寿命は長くなります。
根管治療では全ての神経を抜きますが、それと比較すると歯を削る量が少なくなるため、歯の損傷を最低限に抑えられます。
治療の後も、良好な状態で「生きている歯」として残せます。
歯を残すために神経を温存する治療が歯髄保存療法です。

歯髄保存療法のメリットについて詳しく

デメリット

一回の治療時間が長い

治療時間の長さがこの治療の短所ですが、逆に言えば治療回数が減り、長い目で見ると治療期間が短縮されます。
これは根管治療の成功率に関わります。

成功率は100％ではない（おおよそ90~95%程度）

この世の全ての治療に言えることですが、歯髄温存療法（VPT治療）は必ず成功するとは限りません。
専門家としてできる限りの努力をいたしますが、成功確率は約90～95%になります。
熟練した医師が歯髄温存療法（VPT治療）を施術して治療自体は上手くいっても、手術前に歯髄が受けた損傷が原因で失敗する場合があります。
患者様や医師の技術に問題があるのではなく、細菌が原因です。
歯科医院の多くが抜髄（神経を取る）治療を選択するのはこれが理由です。

自由診療なので費用がかかる

自由診療の費用が高くなる原因は、いくつか挙げられます。
保険診療にはお薬の使用方法にルールがありますが、何十年も前から内容が変わっておらず、医学の進歩に追いついていません。歯科医師の多くは、本心では歯髄を温存したいと考えても、保険診療の範疇では治療が難しく、技術力が求められる歯髄温存療法（VPT治療）は難易度が上がるため、結果的に抜髄（神経を取る）治療を実施しています。
また、患者様に最適なお薬を使ってより良い治療をするためには、価格が高いお薬や機材が必要です。これらの理由で、歯髄温存療法（VPT治療）は自費診療となります。

費用

保険適用外です

歯髄温存療法は、保険が適用されないため自由診療です。
費用は治療法によって変わりますが、歯1本あたり3～8万円が目安です。
さらに、被せ物や詰め物の費用が加算されます。

項目 詳細・時間 料金(税込)
初診料
(カウンセリング・レントゲン撮影・CT撮影・診察)		 紹介状あり 11,000円
紹介状なし 22,000円
セカンドオピニオン
(時間の範囲内で相談を行います。
料金は歯科医師への報告文章作成時間も含めたものとなります。)		 30分 17,000円
30分～45分 28,000円
45分～60分 34,000円
VPT(生活歯髄療法)   55,000円

※上記の治療費はすべて税込価格となります。
※根管洗浄・根管貼薬の費用は治療費に含まれます。
※症例によっては別途費用が発生する場合がございます。
※各種文章作成料：10,000円～
※治療費の補償制度はございません。