根管治療は保険適用？自費？違いについて

根管治療は「保険」と
「自費」どっち？
治療の違い

歯茎の腫れやひどい痛み、歯の色が変わるなどの症状が現れている場合は、根管治療をしなければいけない可能性があります。
根管治療は歯の根の治療のことで、「歯の神経を抜く」と言われることが多いですが、正確には「細菌に感染した神経を除去する」治療です。
虫歯が神経まで及んだ場合、細菌に感染した神経を除去し、歯の根の中を清掃して殺菌した後、お薬を入れてしっかり塞ぎます。
しかし、根管治療は難易度が高いので、細菌が取り残されて再び虫歯になってしまう場合が多いです。
被せ物の種類は、セラミック（自費）銀歯（保険）のように明確な違いがあり、同様に根管治療においても自由診療と保険診療では内容が大幅に変わります。
保険診療には定められた規則があり、使用できるお薬や治療法が制限されるため、対応できる疾患や治療成果には限度があります。

違い②治療期間・通院回数

根管治療は、保険診療と自由診療のどちらを選ぶかで治療の回数や期間が変わります。
保険診療には、治療法や時間に制約があります。一般的には1回あたりの治療時間が約30分で、4～5回程度通院します。複雑な症例では、10回以上の通院で半年以上の期間を要する場合もあります。
自由診療では、1回あたり約60～90分の治療時間で、2～3回程度の通院で終了します。期間は約1ヶ月間です。
前歯は根の数が少ないため、1回の通院で治療が終了する場合もあります。
根管治療は、治療の期間が短いほど根管の中で細菌が増えるリスクを減らすことができ、結果として再治療の可能性を低下させることができます。
治療間隔をあけると再治療の可能性が高くなるため、週1回程度の通院が必要になります。
自由診療の根管治療は、治療回数を減らすことで患者様と歯への負担が少なくなるため、治療が成功しやすくなります。

違い④再発率

根管治療後に再治療が必要になる確率は大変高く、保険診療の場合は8割を超えます。

被せ物と根管治療の精度次第で、治療が成功する確率が大幅に変動します。再治療の可能性を減らすために、被せ物と根管治療の両方の精度が重要です。
根管治療は、何度も治療を重ねるほど成功率は低くなります。
上記の結果から、再治療が必要になる確率は次のようになります。

• 自由診療の根管治療：約9%
• 保険診療の根管治療：約82%

自由診療と保険診療の根管治療には、再発率と成功率の点で大きな差があります。