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Case01
診断：慢性根尖性歯周炎
Before
After
| 主訴 | 前歯に違和感が前からあって、最近ズキズキしたりしてきた。 |
|---|---|
| 治療内容 | 診査したところ、既根充歯に根管内に細菌が侵入して感染根管となり歯根の先から骨の中に細菌が侵入し免疫反応により歯周炎を起こし、根尖の骨の吸収が起きていると診断。根管治療を開始した。根管内を洗浄、拡大しMTAにて根管充填を行なった。充填後、3ヶ月ほどで痛み、違和感が再発した。根尖外部にも細菌感染が起きている可能性が高いことから、歯根端切除術を行なった。術後3ヶ月で根尖の骨の再生がレントゲンで確認され、治癒傾向にあることが確認できた。 |
| 治療期間 | 初回の根管治療から根管充填 2回 その後、3ヶ月後に歯根端切除術 |
| リスク | 既根充歯の再治療のため、処置時に歯根破折のリスクがある。 歯根端切除後も細かい部分に感染が残っている場合、免疫反応により炎症が再発するリスクがある。 |
| 治療後の経過 | 歯根端切除後は、違和感が消失し日常生活に支障がなくなった。 術後3ヶ月で骨膿で溶けていた骨が再生され、普通に違和感なく食事ができるようになった、とのこと。 |
| 費用 |
・初診料：15,000円 計：318,000円 |
Case02
診断：う蝕 歯髄充血
Before
After（術後1年後）
| 主訴 | 左上の歯が欠けた。痛みはない。治療してほしい。 |
|---|---|
| 治療内容 | 診査したところ、25の歯に大きなう蝕（虫歯）があり、エナメル質の一部が欠けている状態。 歯髄には生活反応があり、自発痛や持続痛、咬合痛、など症状は認めなかった。レントゲン上でう蝕の範囲が広いことが確認でき、歯髄付近まで達していることから、V P Tによる歯髄の保存処置を計画し処置を行なった。術直後も自発痛など自覚症状は認められず、経過は良好。最終修復処置、一年後のレントゲン像でも根尖部に透過像などは認められず、歯根膜腔の拡大も認めないことから、経過は良好と確認できた。 |
| 治療期間 | VPT 来院回数1回 修復処置：レジン充填 来院回数1回 |
| リスク | 処置後、歯髄の炎症反応が起きる場合がある。 症状によっては、歯の神経の保存が困難となり抜髄になる。 |
| 費用 |
・初診料：15,000円 計：92,000円 |
Case03
診断：15 慢性根尖性歯周炎
Before
After（術後6年後）
| 主訴 | だいぶ前から歯ぐきが腫れたり引いたりを繰り返している。痛みはない。 |
|---|---|
| 治療内容 | 15番の歯を診査したところ、処置歯の根管内に細菌が侵入して感染根管となり歯根の先から骨の中に細菌が侵入し免疫反応により歯周炎を起こし、根尖の骨の吸収が起きていると診断。 根管治療を開始した。根管内には非造影性の材料と異物が認め、それらの除去、根管内を洗浄、拡大しM T Aにて根管充填を行なった。その後、ファイバーポストコアで築造、オールセラミッククラウンを装着。術後6年経過、15の根尖部に認められた透過像は消失、根尖の骨の再生がレントゲンで確認され、治癒傾向にあることが確認できた。 |
| 治療期間 |
初回の根管治療から根管充填まで5回 |
| リスク | 再治療となるため、補綴物を除去しなければならない。除去にもとない歯の破折や歯根破折が起きる可能性がある。歯根破折の部位によっては、保存不可となり抜歯が適応となる。 根尖外部に感染が拡大している場合、MTAの根管充填だけでは治癒しない可能性がある。その場合は、歯根端切除術などの外科処置を検討することになる。 |
| 費用 |
・初診料：15,000円 計：290,000円 |
Case04
診断：急性根尖性歯周炎
Before
After（術後1年後）
| 主訴 | 右下の歯が痛い。ズキズキする。 |
|---|---|
| 治療内容 | 初診時、急性症状があったため、化膿止め、痛み止めを処方。 その後、他医院にて応急処置を受けたとのこと。再来院時、分岐部にパーフォレイション（穿孔）を認めた。診査したところ、既根充歯に根管内に細菌が侵入して感染根管となり歯根の先から骨の中に細菌が侵入し免疫反応により歯周炎を起こし、根尖の骨の吸収が起きていると診断それと分岐部の穿孔を認め根管治療を開始した。髄腔内の洗浄、穿孔部をMTAセメントで充填。後日、根管内を洗浄、拡大しMTAにて根管充填を行なった。 術後8ヶ月、根尖の骨の再生がレントゲンで確認完全に回復していないが、術前のレントゲン写真の透過像より明らかに根尖の透過ぞうの大きさは縮小傾向にある、分岐部も骨の吸収などを認めず治癒傾向にあることが確認できた。 |
| 治療期間 | 初回の根管治療から４回 コア：1回 クラウン：4回 約3ヶ月 |
| リスク | ※準備中 |
| 費用 |
・初診料：15,000円 計：268,000円 |